Мнение эксперта

Евгения Назимова, эндокринолог-гинеколог

«Тема питания и лишнего веса сейчас очень актуальна. И хотя всем, я думаю, понятно, что для того, чтобы уменьшить запасы, нужно увеличить расход и уменьшить приход, нередко приходится сталкиваться с пациентами, которые вроде делают все правильно, но результата не получают. Давайте разберемся, с чем это может быть связано».

Генетические особенности

Каждый из нас при рождении получил набор генов, которые определяют все процессы, происходящие в организме. В том числе образование жира (липогенез) и его расход (липолиз). В зависимости от генетических особенностей всех людей можно условно разделить на жирозапасающих, жиросжигающих и сбалансированных, у которых процесс образования и распада жиров уравновешен. 

НО! Гены — не приговор. Любой человек может быть стройным. Просто кому-то для этого нужно прикладывать меньше усилий, а кому-то больше. И при изучении генетических тестов иногда приходится сталкиваться с избыточным весом у людей с генетически предопределенным активным липолизом. Это означает, что человек, даже несмотря на свои прекрасные гены, умудрился все испортить, так как жил и ел неправильно. 

А чтобы узнать особенности своего жирового обмена и как правильно организовать жизнь и похудеть, можно сдать генетические тесты. Они сдаются один раз и актуальны всю жизнь.

Кроме того, активность генов, как «плохих», так и «хороших», определяется общим состоянием организма. Поэтому если человек курит, питается непонятно чем, плохо спит и так далее, то рано или поздно у него включаются все «плохие» гены, а «хорошие» уже не могут спасти ситуацию. И проблемы накапливаются, как снежный ком. 

Что делать: необходимо регулярно наблюдаться у врача, даже если вас ничего не беспокоит, чтобы вовремя выявлять начинающиеся проблемы и решать их.

Инсулинорезистентность

Инсулин — гормон, необходимый для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Он преобразует сахар в энергетический запас — гликоген. Но организм не может бесконечно накапливать гликоген. И если предыдущая порция энергии еще не израсходована, то инсулин превратит избыток глюкозы в жир. И прежде всего этот жир будет накапливаться на талии.  

Кстати, измерение окружности талии для здоровья более информативно, чем взвешивание. Окружность талии у женщины не должна превышать 79 см, а у мужчины 93 см.

Каждый раз в ответ на повышение уровня глюкозы в крови образуется новая порция инсулина. В определенный момент инсулина становится очень много, но из-за избытка жировой ткани он перестает выполнять свои функции переноса глюкозы в клетки организма, и сахар в крови может начать повышаться. Это состояние носит название инсулинорезистентности. Высокий уровень инсулина провоцирует неадекватную прибавку веса даже при соблюдении диеты и физических нагрузках.

Что делать: для подтверждения инсулинорезистентности необходимо сдать кровь на инсулин и глюкозу натощак. По результатам обследования будет рекомендовано питание, направленное на нормализацию уровня инсулина, а при необходимости и лечение.

[IMAGE]

Дефицит гормонов

Наш организм постоянно расходует энергию, даже когда мы спим. Ее количество, затрачиваемое на поддержание жизнедеятельности (основной обмен), зависит от многих факторов. В том числе от уровня так называемых липолитических гормонов, способствующих уменьшению жировых запасов. К таким гормонам относятся гормоны щитовидной железы, половые гормоны — эстрогены и тестостерон, а также гормоны надпочечников.

При снижении выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) снижается активность обмена веществ, происходит накопление жидкости в организме. За счет этого увеличивается вес, появляется отечность.

Дефицит половых гормонов может быть связан с различными заболеваниями (СПКЯ, дисфункция яичников и т. д.), но чаще всего наблюдается после 40 лет как у мужчин, так и у женщин. Связано это со старением гонад — яичников и яичек. У женщин этот процесс протекает довольно быстро и заканчивается менопаузой (последняя в жизни менструация) в возрасте 50–53 лет. После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается катастрофически, что вызывает довольно быструю прибавку веса. С другой стороны, дефицит половых гормонов довольно быстро провоцирует развитие инсулинорезистентности, что усугубляет ситуацию с прибавкой веса. У мужчин снижение уровня половых гормонов происходит не так резко и больше зависит от образа жизни и состояния здоровья. Но дефицит половых гормонов вызывает аналогичное снижение обмена веществ и провоцирует инсулинорезистентность.

Снижение количества жира под влиянием гормонов надпочечников во многом определяется генетическими особенностями. Поэтому некоторые люди в стрессовой ситуации довольно быстро худеют. Но с другой стороны, многие склонны заедать стресс обильной и совсем не полезной едой, что в итоге приводит к набору веса.

Кроме того, при хроническом стрессе возникает феномен «кражи прегненолона». Половые гормоны и гормоны надпочечников образуются из одного и того же исходного вещества — прегненолона. При постоянном стрессе весь прегненолон уходит на образование гормона стресса — кортизола. В результате на синтез половых гормонов его уже не остается. Возникает дефицит половых гормонов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому стресс в большинстве случаев негативно сказывается на фигуре.

Что делать: для исключения гормонального дефицита необходимо пройти обследование. Могут понадобиться УЗИ и анализы крови на гормоны. 

Недостаточный или неполноценный сон

Известно, что люди, живущие в постоянном дефиците сна, чаще набирают избыточный вес по сравнению с теми, кто спит достаточно. Однако не только продолжительность ночного сна имеет значение, но и его качество. 

Наиболее полноценным является ночной сон, начинающийся до полуночи, в полной темноте и без пробуждений. Дело в том, что восстановление организма происходит полноценно только при участии гормона мелатонина, который вырабатывается исключительно в фазу глубокого сна. И если человек просыпается каждые 2–3 часа, он может так и не войти в эту фазу и остаться без мелатонина. 

Дефицит мелатонина снижает активность энергетических процессов в организме, ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, половых гормонов, и, как вы понимаете, дальше не становится лучше. 

Что делать: для оценки качества сна можно использовать сонограмму, позволяющую дифференцировать фазы сна и оценить их длительность.

Читайте также: Чтобы похудеть, нужно заниматься по утрам натощак: профессиональный тренер развенчивает самые популярные мифы.