Мы задали 10 самых популярных вопросов о винирах стоматологу-ортодонту. Вот что из этого вышло

ВОПРОС 1. Больно ли устанавливать виниры?

Устанавливать виниры небольно. Могут возникать неприятные ощущения при обработке зубов для виниров, потому что при подготовке к процедуре они обтачиваются. Это делается под анестезией, поэтому дискомфорт может быть связан именно с введением анестетика, но со стороны врачей делается все, чтобы болезненность была сведена к минимуму.

Сначала проводится инфильтрационная анестезия, то есть предварительная анестезия в виде геля, и дальше уже вводится анестетик карпульно, путем инфильтрации укола. При этом отодвигается десна, специально производится ретракция десны ретракционной нитью. После того как анестезия отошла, может быть небольшая чувствительность десны, но она восстанавливается в течение 3-4 ближайших дней.

В целом после того, как отходит анестезия, пациенты никаких неприятных ощущений не испытывают, то есть она снимает чувствительность в процессе обточки зуба, и манипуляций во время подготовки пациент не чувствует. Но всегда нужно иметь в виду и учитывать особенности каждого организма, — некоторые пациенты могут по-разному среагировать на воздействия: у кого-то чувствительность высокая, а у кого-то болевой порог ниже и, соответственно, чувствительность тоже. Все очень индивидуально.

Безусловно, любая хорошая стоматологическая клиника выполняет минимальную инвазивную обточку, очень аккуратно работает с десной, анестетиком и делает все возможное, чтобы процедура была совершенно комфортной для пациентов.

ВОПРОС 2. Существуют ли противопоказания к установке виниров?

Противопоказания существуют. Виниры имеют рекомендуемую определенную толщину обточки для хорошего результата, ими не стоит корректировать именно деформацию патологии прикуса, — например, скученность зубов, если она выраженная. Но если она незначительная, то можно скорректировать положение зуба виниром. Также стоит понимать, что при чрезмерной скученности и сильном изменении поворота зуба, то есть его положения в зубной дуге, коррекция виниром будет неправильной, потому что в таком случае она сопровождается очень агрессивной обточкой, которая пагубно влияет на толщину зуба. Вероятнее всего у такого зуба придется удалять нерв, а установка винира в целом —  достаточно малоинвазивная процедура, потому что зуб обтачивается на 0,4-0,7 мм, а это очень-очень деликатная тонкая обточка, не влияющая на изменение положения зуба.

Когда мы меняем положение зубов при помощи виниров, то это уже, скорее всего, не виниры, а именно коронки, и в таком случае у зубов удаляются нервы. Но даже этот способ не является корректным методом изменения положения. То есть, чтобы изменить их положение, вначале проводится ортодонтическое лечение, и только после этого уже доорганизация при помощи виниров.

А если есть стираемость, не нравится цвет зубов или присутствуют какие-то дефекты эмали, то тогда уже можно прибегнуть к винирам, — но точно не из-за положения зубов. Форма может меняться благодаря винирам, но положение не может быть изменено при помощи них.

ВОПРОС 3. Могут ли виниры со временем менять свой изначальный цвет?

Нет, так как виниры сделаны из керамики. Незначительно они могут изменить свой цвет, но это, скорее всего, будет не так заметно глазу, потому что керамика не подвержена такому сильному изменению цвета, как эмаль зубов.

Эмаль — это живая структура зуба. Она имеет определенную проницаемость, в первую очередь для слюны, потому что слюна обладает минеральным составом и является проводником минеральных веществ для зубов. Именно благодаря этому эмаль может менять свой цвет, а вот керамика не обладает этими свойствами и практически не меняет свой цвет при длительной эксплуатации.

ВОПРОС 4. Какие есть виды виниров, и чем они различаются между собой?

Существует несколько материалов, из которых создаются виниры. Но начнем с того, что есть прямой и непрямой метод их производства. Прямой метод — это композитные виниры, чаще всего их делает врач-терапевт. В таком случае сначала послойно наносится композитное сырье, оно высоко эстетическое и очень хорошо полируется, но тем не менее это пломбировочный материал. Оно как раз-таки может менять свой цвет из-за склонности к пигментациям и меньшей устойчивости к сколам: его нужно периодически полировать у врача-терапевта, потому что он может терять свой блеск.

Остальные виниры — непрямого изготовления, обычно их создают техники в лаборатории. В таком случае врач обтачивает зубы пациента, снимает их слепок и отправляет его специалисту. Тот уже может работать с несколькими материалами. Это может быть керамика «E.max» — прочная, надежная и не меняющая свой цвет, или «Циркон» — когда каркас винира делается из оксида циркона и дальше покрывается керамикой. Это максимально прочный материал, но при этом он очень сильно уступает в эстетике. И самый эстетический материал — полевошпатная керамика — высокохудожественная работа и самая дорогая. Не все техники выполняют такую работу, потому что здесь должен быть очень большой и высокий опыт + хороший эстетический и художественный вкус у техника. Это действительно филигранная работа, когда на огнеупорную модель постепенно, очень тонким слоем наносится керамика, тем самым восстанавливая форму, цвет, прозрачность и красоту будущего зуба.

ВОПРОС 5. Может ли под винирами образовываться кариес?

Да, под винирами может образоваться кариес точно так же, как и на любом обычном зубе, потому что основание остается «живым». Любой зуб — естественный, неестественный или депульпированный — подвержен кариесу. Если плохо чистить полость рта, не ухаживать за зубами, не посещать гигиениста и не проводить профилактические мероприятия, то может скапливаться налет и образовываться кариес. Причина здесь не сам винир, а неправильный уход и недостаточная гигиена.

ВОПРОС 6. Есть ли особенные правила ухода за винирами?

Особенных правил нет. Винир абсолютно органичен с зубом, не имеет нависающих краев или поднутрений. Здесь применяются обычные стандартные правила гигиены: зубная щетка, зубная нить, паста и ирригатор.

ВОПРОС 7. Определяется ли выбор в сторону ультрабелых и неестественных протезов только эстетическими предпочтениями пациента?

Чаще всего виниры изготавливаются по эстетическим показаниям, когда пациент хочет изменить цвет зубов, либо их форму. Поэтому здесь мы в первую очередь отталкиваемся от визуальных предпочтений пациента. Но если пациент попросит нашего мнения и совета, то мы можем порекомендовать, какие виниры будут лучше, а главное, органично выглядеть во внешности. Но если клиент приходит с желанием ультрабелого цвета, то отговаривать мы его, конечно, не будем.

Бывают категорически настроенные врачи, у которых есть свое видение эстетики и которые считают, что если они делают что-то вразрез со своими правилами и видением, то это не позволяет им реализовываться как доктору и эстетисту. Это противоречит их законам, их видению прекрасного, и они отказывают таким пациентам. Я же считаю, что это не вполне правильно. Мы работаем в первую очередь с пациентом, и у каждого субъективный взгляд на красоту. Наша задача сделать так, как хочет человек, потому что это его зубы и его улыбка. Если пациенту хочется ультрабелый цвет, то почему нет? Тем более, если это приносит ему удовольствие, радость и счастье. Я хочу только способствовать этому, поэтому безусловно опираюсь на пожелания человека, если это не идет в разрез с клиническими показаниями и противопоказаниями. Цвет никак не влияет на состояние и на здоровье полости рта.

ВОПРОС 8. Откуда появился тренд на неестественно белые виниры?

Тренд пришел из Голливуда — от американских звезд с идеальной белоснежной улыбкой. Такая мода достаточно долго существовала и существует до сих пор. Запрос на неестественно белые, и даже ультрабелые виниры все еще есть. Конечно, сейчас таких запросов стало меньше, так как в целом появился и новый тренд на естественную красоту и гармонию с «природой» — своей формой лица, цветом белка глаз и тоном кожи.

ВОПРОС 9. Почему сейчас ультрабелые зубы кажутся пугающими, и какой новый тренд пришел ему на замену?

Это неестественно, и это заметно. Видна сделанная улыбка и искусственные зубы, а многим хочется получить будто натуральные красивые зубы в гармонии со своим лицом, чтобы это сочеталось с типом внешности и цветом кожи.

И в целом, как я уже сказала, сейчас тренд на естественность. Я всегда отмечаю, что человек красив в своей индивидуальности. Мне кажется, это действительно должно быть трендом современности. Мы можем что-то незначительно исправить в рамках той природы, которая заложена в человеке. Например, если говорить о детях, то мы можем направить рост и развитие правильно, помочь гармоничному росту верхней и нижней челюсти, что определит и естественную красоту, и здоровье. 

Но всегда существуют нюансы в форме, цвете зубов, и мы не можем сделать одинаковый стандарт для всех. Тогда это будут какие-то люди из инкубатора — все одинаковые, с одинаковыми зубами, носами и выраженными скулами. Классно, что быть собой — это тренд. Для меня желание быть похожим на кого-то и сделать так же — пугающе, и поэтому не только как врач я очень рада, когда вижу, что мы от этого отходим.

ВОПРОС 10. Как правильно выбрать цвет виниров, чтобы не пожалеть?

Здесь нужно опираться на цвет и тон кожи, а также на цвет белков глаз. Виниры не должны чрезмерно выделяться, а цвет зубов должен соответствовать типажу. Есть холодный оттенок виниров специально для холодного типажа, а есть более теплый для, соответственно, более теплого.

В первую очередь следует ориентироваться на совет своего стоматолога. И опять же, при выборе эстетического параметра лучше смотреть на работы доктора, чтобы понимать, близка ли вам его эстетика. Если для вас органично, как он «встраивает» новую улыбку, ее цвет и саму форму зубов в типаж, значит, его методы вам подходят.